疥疮的临床表现主要反映了宿主对侵袭的寄生虫的免疫反应。有研究表明，在实验条件下，将螨放在志愿者身上虽然也可有含有螨的隧道，但初只引起轻微红斑而无症状，直到侵袭一月以后才出现特征性瘙痒和皮疹。但曾经感染过螨者则在暴露后即出现症状。
螨的数量在侵袭人体后约3个月达到高峰，然后下降。免疫反应主要涉及宿主的细胞免疫，如宿主细胞免疫受损时症状轻微，但可形成痂样疥疮。循环免疫复合物、血管炎及IgE介导的反应与疥疮也相关。
Falk的研究表明疥疮患者血清IgE高于正常人，后IgE水平也随之降至正常。有的学者发现患者血清IgG、IgM升高，IgA降低，治疗后恢复正常，表真皮连接处有IgM和C3沉积。HLA-All在疥疮患者较正常挪威人群升高。
皮肤不同部位的特异性生理特点及特性可以部分解释疥疮好发于某些部位。疥螨通过掘隧道且仅限于角质层而远离真皮层，在某种程度上可以避免宿主免疫的整体作用。
